眉山东坡区医保局：探路医保慢病签约支付改革

为落实健康中国2030规划纲要“坚持预防为主、防治结合的原则，促进以治病为中心向人民健康为中心转变”的工作要求，充分发挥医保支付改革在慢病干预治疗中的引导作用，进一步提高全区参保人员对慢病危害的认识，东坡区医保局于2022年4月开始在全区试点推行“慢病医保服务进万家”活动，试点以来，实现签约参保人员慢病健康管理、医保基金慢病支付改革双赢局面。

明确试点范围，夯实先行基础。本次活动采取先试点再逐步推广的模式。一是明确签约对象为全区城镇职工参保人员，试点后结合实际再逐步推广至全区城乡居民参保人员；二是明确签约病种，签约病种为糖尿病、高血压、痛风，参保人员可结合自身实际自主选择三类病种的基础服务包、个性服务包、强化服务包，参保人员最多可申请签约2类病种；三是明确签约时间，由眉山市中医医院牵头试行，对愿意签约的参保人员采取一年一签约，签约期间不再享受原有门诊慢病待遇。

打造信息平台，加强健康管理。以眉山市中医医院为牵头医院、慢病管理次中心为依托，将健康档案管理、慢病随访管理、临床治疗服务融入系统建设，打造统一的区域性慢病管理信息平台，实现数据互联互通、数据共享，形成动态慢病管理档案。通过数字赋能，为签约群众提供电子健康档案、医生定期规律随访、免费送药上门等服务内容。

完善治疗方案，改善慢病指标。对签约群众进行危险因素、疾病风险评估，提供科学、规范、个体化治疗方案，让诊疗和管理标准化和规范化，实现临床治疗和公卫服务数据共享，既方便患者就诊，又方便医疗管理。经眉山市中医院慢病管理信息平台数据提取、比对，签约管理再次评估后，合计1275人次签约群众规范化管理率、合理用药率、慢病指标控制率均稳步提高。

下一步，该区将深入推进家庭医生医保签约服务工作，推动家庭医生医保签约服务同慢病管理相结合，进一步增强参保群众的医保获得感和满意度，为眉山市医保慢病签约支付改革提供更多东坡经验、东坡方案。