女子腹藏80斤“炸弹” 内江二院6个半小时精准拆除

肚子变大不一定是长“胚芽”了，还有可能是腹膜后肿瘤！这个部位的肿瘤就像一个“定时炸弹”，它隐藏深、手术难度大，要想成功摘除，对医生来说是极大的挑战。近日，四川省内江市第二人民医院肛肠胃肠外科（烧伤科）完成一例腹部巨大肿瘤切除手术。肿瘤包块范围40.3×31.7×43.2cm，重量约13斤，腹腔肿瘤及积液近80斤，约占体重的一半！

巨大肿瘤，占满腹腔

患者由内江市东兴区救助站送来，她的个人基本情况不详，给人的初印象是面色萎靡、骨瘦如柴、个体娇小。但瘦弱的躯体却顶着犹如多胞胎待产大小的肚子，无比突兀。

经CT检查发现，患者的腹内有个巨大肿瘤，几乎“霸占”了整个腹腔。与胃壁、部分肠管及子宫、双侧附件紧密相连，右侧胸腔大量积液，右肺下叶完全不张呈团片样，余右肺上中叶部分不张。这使得腹腔内的各个脏器受到不同程度的压迫变形、推挤移位，功能受到不同程度的影响，如不及时切除，肿瘤将会对腹腔器官的压迫持续增大，腹内压继续增高，可能会引起各器官缺血坏死、呼吸受限、呼吸困难等情况，手术风险亦会随之增加，情况紧急，需要尽快为患者进行手术摘除肿瘤。

精心救治，成功剥离

这颗肿瘤并非一切了之那么容易。考虑到患者的特殊情况，当即将患者收治入院进行进一步相关检查，肛肠胃肠外科（烧伤科）彭超主任团队意识到该患者的病情非常复杂、棘手，随即联合呼吸与危重症医学科、心血管内科、心胸外科、肝胆外科、血管外科、手术麻醉中心、重症医学科等多学科对患者的病情及治疗方案进行详细讨论。多学科专家集思广益，制定了详细的治疗计划和风险评估，尽一切可能将手术风险降至最低。针对大出血风险，让血库准备了充足的血制品，以应对术中出血情况；针对血管损伤风险，由血管外科专家手术现场“坐镇”，为术中避免损伤血管“导航”；针对血压、循环及呼吸风险，手术麻醉中心制定了严密的麻醉方案和术中监测方案，为手术保驾护航。

手术方案制定，与患者详细沟通后，一切准备就绪。术中在麻醉手术中心、妇科、护理团队等多学科密切配合下，由主刀医生肛肠胃肠外科（烧伤科）主任彭超携团队成员为患者实施手术。

虽然术前已对患者肿瘤及腹部情况有预期，但当打开腹腔时，“巨无霸”肿瘤还是让医生们深感棘手。“肿瘤占满了整个腹腔和盆腔，极难暴露正常的解剖结构，肿瘤供应血管丰富且盘错交织，有种‘无从下手’的感觉。”彭超手术团队迎难而上，凭借丰富的经验、娴熟的技巧、精细的操作、默契的配合，谨慎解剖、步步为营，之后手术层层推进、逐步深入。为避免分段切导致术中恶性肿瘤脱落，易发生肿瘤医源性转移和扩散，彭超手术团队倾向于将肿瘤整体“一锅端”。由于肿瘤实在大，为了让手术操作空间和视野更好，医生必须轮流把肿瘤抱起来进行手术。经过6个多小时的持续奋战，将完整地拆除了这个埋在腹腔里的“炸弹，所有人的手术服都湿透了。

整个手术过程中，患者的生命征象保持平稳。术中共引流出囊腔内总量约30000ml,切除物重达约13斤！

术后，患者送入重症医学科保障维持循环稳定，第二天转入肛肠胃肠外科（烧伤科），在医护团队的精心管理下，患者恢复良好，顺利进食并下床活动，现已顺利出院。（涂元茂）